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【南方都市报】广州18岁小伙车祸后竟撞出心梗!医生:不要觉得没外伤就没事

发布者:系统主管       发布时间:2018/06/21

来源:南方都市报 2018-06-13

南都讯  记者王道斌 通讯员张灿城 近日,广州增城一名18岁小伙骑摩托车发生车祸倒地,致头面部、胸部受伤,随即还出现了心肌梗死。立即博娱乐多学科协力救助该患者,心内科稳定他的病情后,口腔颌面外科为他进行了面部多处骨折手术。目前小伙已出院,计划3个月后复查进行进一步治疗。

车祸撞出心梗,小伙危在旦夕

医院心内科蓝县武医生介绍,小伙子来到该院时,从外表看主要是面部及眼角擦伤、双眼红肿、胸部淤青,似乎并无大碍。但在做入院检查时,却让医生大吃一惊——心电图及抽血检查均显示,这个病人存在广泛前壁心肌梗死;CT显示全面部骨折,咬合错乱;胸片显示创伤性湿肺、左侧锁骨骨折、左侧第一肋骨骨折。这个年轻的生命危在旦夕!

ICU医生紧急处理后,他逐渐苏醒。转入心内科后,医生为急行冠脉造影检查发现,他心脏一条大血管的前降支近段开口处狭窄达90%。

通常对于心梗患者,可以植入支架开通血管。蓝县武说,小伙并非传统意义上冠状动脉粥样硬化所引起的心肌梗死,而是外伤性急性心肌梗死。“患者血管并未完全堵死,而且患者还年轻,放入支架后要终身服药,影响生活质量。我们在与患者家属充分沟通后,治疗方式以抗凝、改善心脏功能为主,并密切监护。”

 通过有效的治疗,小伙子心脏功能逐渐恢复,心室内的血栓消失。“因车祸引发心梗并不常见,是个案。” 蓝县武提醒,但车祸后还是要重视全身检查,不要以有无外伤自行判断病情,以免耽误治疗时机。

“美容切口”最大程度减少疤痕

小伙子病情逐渐稳定后,心内科邀请各科的医师们为他制定进一步的手术治疗方案。小伙子由于外伤后面部骨折,只能流质饮食,日渐消瘦。

“患者的面部骨折非常严重,不但有眼眶骨折和移位,下颌骨也几乎失去功能。90%的口腔功能依赖于咬合,但他一张口骨头就会分开,下巴会掉下来。”口腔颌面外科贺文鹏主任认为,患者是非常复杂的全面部骨折,如不手术,会严重影响咬合功能及面部美观,无法正常地张口、进食和说话。

手术由口腔颌面外科和骨科“联合作战”,在全麻下为小伙子进行了颧骨、颧弓、眼眶、上颌骨、下颌骨以及锁骨骨折处手术。整个手术复杂艰辛,长达10余个小时,其中口腔科手术就占据了7个小时。

最终小伙子成功渡过了手术台上的重重难关,顺利出院。蓝县武介绍,这位患者计划在3个月后返回心内科复查评估心脏情况,必要时可能通过手术搭桥的方法,修复那根被撞伤的心脏血管。