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九旬翁腰腿疼痛行动困难,新法微创解除腰椎间管狭窄轻松走起

发布者:系统主管       发布时间:2018/06/22

 俞老伯是一位离休老干部,本想着享受退休的美好生活,但是在退休后不久他就开始出现腰腿痛,多年来一直在尝试保守治疗,91岁高龄时他来到立即博娱乐求治。经该院创伤科王晶主任检查后发现是严重的腰椎管狭窄,需手术才能治愈。

九旬翁腰腿疼痛行动困难,新法微创解除腰椎间管狭窄轻松走起

该院采用改良微创脊柱融合技术为俞老伯施行手术,术后一周俞老伯疼痛症状消失,患腿能够站直,走路也正常了。日前康复出院。

严重腰椎间管狭窄

俞老伯60多岁开始出现腰腿痛的症状,起初各种保守治疗的方法还是有效的,慢慢等到他八十多岁的时候,病情已经很严重,走下楼遛个弯都很困难,而且他患上了冠心病,心脏放了起搏器,再做腰椎的手术非常困难,因此很多医院不愿为其手术。

在91岁时,俞老伯已经无法走路,家人抱着最后一丝希望,找到了王晶。“我仔细分析了俞老伯的病情,也和其他医生一样陷入了两难的境地。”王晶说,严重的腰椎管狭窄症压迫下肢神经根,若不手术解除压迫,不要说疼痛不能缓解,可能随后会出现大小便失禁、瘫痪等更严重的问题。手术呢,且不说91岁的高龄,就是俞老伯的心脏也早己脆弱不堪,靠起搏器维持跳动,而且因为心脏起搏器的存在,手术中不能使用单极电刀止血,大大增加了手术的困难程度。

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保守治疗基本无效

那么俞老伯腰椎间管狭窄怎么发生的呢?王晶介绍,这种疾病的发生并非一朝一夕,而是随着年龄增加,椎间盘发生退变,脊柱韧带的增生肥厚,椎体与小关节的增生肥大,这些都会引起腰椎管管腔狭窄,不但会压迫神经,还会压迫供应神经营养的血管。

“腰椎间管狭窄多发于中老年人,很多都是年轻的事情有腰突或者增生等问题没有及时处理才发生的。”王晶介绍,这种病人开始的时候在静养或休息时常无症状,但行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后,方能继续行走。随着病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长,严重的患者不动都疼得受不了。

“当椎管狭窄问题严重影响到生活时,可以考虑做手术。”王晶说,特别是高龄腰椎管狭窄的病人,保守治疗基本无效,只能采取手术治疗。

改良手术疗效明显

王晶介绍,经过慎重考虑,决定为俞老伯进行微创小切口、“移动皮肤及软组织窗口”手术解除俞老伯的腰椎管狭窄。精心准备之下,王晶为俞老伯实施了手术。术后不到一周,俞老伯就可以轻松的下地行走了,半个月后就出院。目前,康复的俞老伯经常散步,和退休老人打门球,折磨他30余年的疼痛再也没有回来过。

王晶介绍,传统后路融合手术具有视野暴露清楚,减压充分彻底等优点,但创伤大、术中出血多,容易对老年患者术后的康复及功能恢复产生不利影响。

“但目前常用的微创技术在行脊柱融合手术时往往存在手术视野狭小,操作空间有限等问题,而且术中神经损伤风险相对高,学习曲线陡峭,不容易掌握。”王晶表示,同时患者及手术者在术中射线暴露量较传统手术明显增加。如何使微创与传统手术各自的优势互补,将是比较理想的手术方式。

王晶介绍,近年来积极改良微创脊柱融合手术,采用以“移动皮肤及软组织窗口”技术为核心的手术操作策略,即术中的任何暴露仅限于手术操作部位,与实时操作无关的术野不予显露。这样,在获得与传统后路手术几乎相同视野暴露的同时,明显减小皮肤切口长度(不超过5厘米)及椎旁肌肉组织的剥离及牵拉,创伤小,出血少,术后患者功能康复快,临床疗效确切。

注重术后快速康复

王晶表示,一直致力于将微创和快速康复的理念融合在脊柱外科之中,尤其对于那些必须接受手术的高龄患者,力求做到手术创伤最小、恢复最快、最为安全有效。除俞老伯外,他们已经为多名高龄脊柱退行性疾病患者实施手术,使其重获健康新生。

最后王晶建议,老年人要多锻炼腰部肌肉,增加腰椎前韧带、后韧带及侧韧带的力量,可避免椎间盘突出而导致神经周围空间变小而受压。当然,锻炼时要注意不要做突然弯腰或转腰的动作,不要选择太过剧烈的运动方式,身体微微出汗为最佳。

专家简介

九旬翁腰腿疼痛行动困难,新法微创解除腰椎间管狭窄轻松走起

王晶

立即博娱乐创伤科主任,副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。

广东省医学会创伤骨科委员、广东省医学会创伤学会委员、广东省生物医学工程学会生物医用材料与临床应用分会常委,广东省医师协会骨科医师分会第三届委员会小儿骨科专业组副组长,广东省医学会创伤学分会第三届委员会青年委员会委员,广东省医师协会骨科医师分会二、三届委员,广东省医学会脊柱外科分会第一届青年委员会委员等。

长期从事脊柱、创伤、关节及四肢畸形等疾病的临床治疗,擅长脊柱开放小切口移动视窗技术及脊柱显微镜、脊柱内镜等微创技术,并用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱创伤骨折等疾病。尤其在行业内率先开展显微镜下颈前路椎间盘摘除手术。

发表国家核心期刊及SCI论文十余篇。曾主持或参与国家及广东省医学科研基金立项课题多项,并参与获得广东省科技进步三等奖一项。

来源:南方农村报